Uso eficaz de las vías orofaringea y nasofaringea

Las vías respiratorias orofaríngeas y nasofaríngeas son dispositivos de asistencia que se pueden utilizar para obtener/mantener una vía respiratoria abierta.Una vía aérea orofaríngea (OPA) también se conoce como vía aérea oral o vía aérea de tipo Guedel o simplemente vía aérea de Guedel (llamada así por el diseñador originalUna vía aérea nasofaríngea (NPA) también se conoce como una vía aérea nasal, NPAT (tubo de las vías respiratorias nasofaríngeas) o trompeta nasal.Puede utilizarse cualquiera de los dispositivos en función de la indicación de uso y de la condición del paciente..

Función e indicaciones
La orofaringe es el sitio principal de obstrucción de las vías respiratorias superiores en pacientes en coma o anestesiados.potencialmente obstruyendo las vías respiratoriasAdemás, los pacientes en coma o anestesiados corren un mayor riesgo de colapso de las vías respiratorias superiores debido a que el impulso central inferior disminuye la actividad de los músculos dilatores faríngeos.La OPA ayuda a aliviar estas posibles obstrucciones porque mueve la lengua y las estructuras hipofaríngeas hacia adelante, mejorando la permeabilidad de las vías respiratorias.

Como se mencionó anteriormente, la indicación principal para el uso de un OPA es cuando el paciente está en riesgo de obstrucción de las vías respiratorias debido a la flexibilidad de los músculos superiores de las vías respiratorias o a la obstrucción de las vías respiratorias por la lengua.,si realiza una maniobra de elevación de cabeza-barbilla o empuja la mandíbula sobre un paciente para abrir sus vías respiratorias pero no puede ventilar con éxito al paciente, se puede colocar una OPA.si usted ventila manualmente al pacienteEl uso adecuado de un OPA puede evitar que se produzca este bloqueo involuntario.sólo debe utilizarse en pacientes inconscientes para prevenir el vómito y el vómito del contenido gástrico.

Las vías respiratorias nasofaríngeas también se utilizan para mantener una vía aérea abierta y se pueden utilizar en pacientes despiertos o semiconscientes.Los pacientes semiconscientes pueden requerir un NPA porque corren el riesgo de obstrucción de las vías respiratorias, pero no se puede colocar una OPA debido a un reflejo de vómitos intacto. Polyvinyl chloride nasopharyngeal airway tubes (NPATs) are readily available and are often used by anesthesia providers during induction or immediately postoperatively to help prevent airway obstructionLos NPA también pueden usarse en pacientes que apretaron los dientes, dificultando la inserción de las vías respiratorias orales, y en pacientes semiconscientes que requieren succión nasotraqueal frecuente.

Inserción y procedimiento
Aunque la vía aérea es sencilla de usar, es importante elegir el tamaño adecuado, pues si es demasiado pequeña, la lengua puede obstruir su extremo distal, lo que resulta en hipoventilación.La evaluación radiográfica de la posición de la OPA también sugiere que el extremo distal de las vías respiratorias puede alojarse en la vallecula u obstruirse por la epiglotisSi la OPA es demasiado grande, existe el riesgo de trauma en las estructuras laríngeas circundantes e incluso posible laringospasmo.

Hay dos mediciones faciales comunes que se utilizan para determinar el tamaño adecuado de la OPA: la distancia desde los incisivos maxilares hasta el ángulo mandibular,y la distancia desde la esquina de la boca hasta el ángulo mandibular.