Introducción del tubo endotraqueal

Preparación antes de la intubación traqueal

1Preparación de los artículos

(1) Puntos generales:guantes, máscaras, dispositivos de succión, tubos de succión, oxígeno, lubricantes, jeringas y estetoscopios;

(2) Equipo general:tubo endotraqueal, núcleo de catéter, almohadillas y cintas dentales, máscaras, bolsas de respiración, máquinas y monitores de anestesia;

(3) Preparación para laringoscopio:Conecte la hoja del laringoscopo al mango del laringoscopo, confirme que la conexión es estable y compruebe el brillo de la fuente de luz

(4) Preparación del tubo traqueal

1. Selección del modelo de tubo: Los hombres suelen usar tubos endotraqueales de tamaño 7.5 a 8.5, y las mujeres suelen utilizar catéteres de tamaño 7.0 a 8.0;
2.  
3. La fórmula para seleccionar la incubación traqueal para niños de 2 años o más: modelo de incubación traqueal = (16+ años) /4
4. Compruebe si el globo catéter tiene fugas: inyecte otro gas para inflar el globo y asegúrese de que esté intacto y no tenga fugas;
5. Preparación del estilete: Introduzca el estilete en el tubo endotraqueal y déle su forma.
6. Lubricación: Utilice lubricante para lubricar completamente la superficie del manguito traqueal y el extremo delantero del tubo endotraqueal.

(5) Evaluación previa a la incubación:

Compruebe la boca, los dientes, la abertura de la boca, la movilidad del cuello y las condiciones de la garganta del paciente para determinar si hay dificultad en las vías respiratorias.

Procedimientos para la intubación endotraqueal

1Posicionamiento:

La zona occipital del paciente está amortiguada con una almohada delgada, y las tres líneas de la boca, la faringe y la laringe son lo más consistentes posible.

2Posición de pie:

El intubador se coloca de un lado de la cabeza, manteniendo los ojos a una distancia suficiente del paciente para permitir su observación directa.

3. Administración de oxígeno:

Inhale oxígeno puro durante 2 a 3 minutos a una frecuencia de aproximadamente 12 veces por minuto.

4Exposición:

Sostenga el laringoscopio con su mano izquierda, abra la boca del paciente con su mano derecha, envíe la lente desde la esquina derecha de la boca del paciente, muévela gradualmente hacia el centro,empuje el cuerpo de la lengua hacia la izquierda, y inserte lentamente el cuerpo de la lente en la conexión entre la epiglotis y la base de la lengua. , enderece el lado izquierdo, levante el laringoscopo hacia adelante y hacia arriba unos 45 grados, vea el borde de la epiglotis y exponga la glotis (presentada desde múltiples ángulos).

5- Intubado.

Sostenga el tubo endotraqueal tipo cepillo en su mano derecha, inserte el tubo a lo largo de la lente desde la esquina derecha de la boca del paciente,alinear el extremo oblicuo con la glotis y alimentarlo en la tráqueaEl manguito entra en la tráquea, se retira el núcleo del estilete y se continúa insertándolo.
 

La longitud general de inserción para las mujeres adultas es de 17-23 cm (el incisivo central es el punto de partida); para los hombres adultos, generalmente es de 19-25 cm;

La longitud del catéter insertado en niños de un año o más es (cm): edad/2+12

6. Inflar:Cuando toques la elasticidad de la bolsa de aire, se verá como la punta de tu nariz.la bolsa de aire debe inflarse con 5 a 8 ml y no más de 10 ml de gas.

7Evaluación:Es visible que hay vapor de agua en el catéter, que está conectado a la bolsa de respiración simple.y auscultación de la presencia y simetría de los sonidos de la respiración en ambos pulmones.

8Fijación:Después de confirmar que el tubo endotraqueal ha sido insertado en la tráquea, coloque inmediatamente la almohadilla dental, luego retire el laringoscopio,y use cinta adhesiva para fijar el tubo y la almohadilla dental juntosLa longitud de la cinta no debe exceder el ángulo de la mandíbula, y la cinta debe adherirse firmemente y no adherirse a los labios.
 

9- ¿ Qué pasa?Reposicionar la cabeza del paciente, volver a escuchar para comprobar si los sonidos de respiración bilaterales son simétricos, aspirar las secreciones respiratorias y conectar el respirador inmediatamente si es necesario..