¿Cómo introducir una vía respiratoria orofaríngea? (1)

La vía aérea orofaríngea es un dispositivo intraoral rígido que se ajusta sobre la lengua y la desplaza de la pared posterior de la faringe, restaurando así la permeabilidad de la vía aérea faríngea.

Las vías respiratorias faríngeas (orofaríngeas y nasofaríngeas) forman parte del tratamiento inicial de las vías respiratorias superiores de los pacientes con apnea o insuficiencia respiratoria grave.que también incluye el posicionamiento adecuado del paciente, manipulación manual de la mandíbula

Todos estos enfoques tienen como objetivo aliviar la obstrucción de las vías respiratorias superiores causada por una lengua relajada que descansa en la pared posterior de la faringe.

Indicaciones de las vías respiratorias orofaríngeas
Las vías respiratorias orofaríngeas son adecuadas para pacientes en coma.

• Ventilación de la máscara de bolsa
• Pacientes que respiran espontáneamente, obstrucción de los tejidos blandos de las vías respiratorias superiores, respiración lenta en profundidad, no hay reflejo de náusea

Contraindicaciones para las vías respiratorias orofaríngeas
Contraindicaciones absolutas

• Consciencia o presencia de reflejo de vómitos

Contraindicaciones relativas
En algunos casos, la inserción de una vía respiratoria orofaríngea puede no ser factible, se puede utilizar una vía respiratoria nasofaríngea en su lugar.

• Trauma de la boca
• Dificultades oclusas (apertura limitada de la boca, incluyendo espasmos musculares masticatorios)

Complicaciones de las vías respiratorias orofaríngeas

• Obstrucción de las vías respiratorias debido a una vía respiratoria orofaríngea inadecuada o incorrectamente insertada
• Potencial de vómitos y aspiración de vómitos

Equipo de las vías respiratorias orofaríngeas

• Guantes, máscaras y túnicas
• Toallas, sábanas o equipo comercial (según sea necesario para colocar el cuello y la cabeza en la posición de olfato)
• Las vías respiratorias orofaríngeas de varios tamaños
• Dispositivos de succión y catéteres Yankauer; pinzas Magill (si se necesitan para eliminar cuerpos extraños de fácil acceso), limpieza de la faringe según sea necesario
• tubo nasogástrico, según sea necesario para aliviar la distensión gástrica

Otras consideraciones para las vías respiratorias orofaríngeas
El uso de una vía respiratoria orofaríngea junto con una vía nasofaríngea puede mejorar la oxigenación y la ventilación.

Anatomía relevante de las vías respiratorias orofaríngeas

• Alinear el canal auditivo externo con la muesca esternal puede ayudar a abrir las vías respiratorias superiores y establecer una posición óptima para ver las vías respiratorias si se requiere intubación endotraqueal.
• El grado de elevación de la cabeza que alinea óptimamente la oreja y la muesca esternal varía (por ejemplo, no hay elevación en niños con huesos occipitales grandes, mayor elevación en pacientes obesos).