¿Cómo introducir una vía respiratoria orofaríngea? (2)

Posicionamiento de las vías respiratorias orofaríngeas

Posición de olfato Sólo si no hay lesión cervical de la columna vertebral:

• Coloque al paciente supino en una camilla.
• Alinear las vías respiratorias superiores para una vía respiratoria óptima colocando al paciente en la posición de olfato adecuada.Para lograr la posición de olfato, puede ser necesario colocar toallas plegadas u otro material debajo de la cabeza, el cuello o los hombros para que el cuello esté flexionado sobre el cuerpo y la cabeza extendida sobre el cuello.Muchas toallas dobladas o un dispositivo de rampa comercial pueden ser necesarios para elevar adecuadamente los hombros y el cuelloPara los niños, a menudo se requiere relleno detrás de los hombros para acomodar el hueso occipital agrandado.

Si existe la posibilidad de lesión cervical de la columna:

• Coloque al paciente supino o ligeramente inclinado en una camilla.
• Evite mover el cuello y abra manualmente las vías respiratorias superiores con sólo empujes de mandíbula o levantamientos de barbilla sin inclinar la cabeza.

Instrucciones paso a paso para la cirugía de las vías respiratorias orofaríngeas

• Elimine las secreciones obstruyentes, el vómito o los cuerpos extraños de la orofaringe según sea necesario.
• Determine el tamaño adecuado de las vías respiratorias orofaríngeas y coloque las vías respiratorias junto a la mejilla del paciente con la brida en la esquina de la boca.La punta de una vía aérea de tamaño adecuado debe alcanzar el ángulo del ramo mandibular.
• A continuación, comience a introducir las vías respiratorias en la boca con la punta apuntando hacia el techo de la boca (es decir, cóncava hacia arriba).
• Para evitar cortarse los labios, tenga cuidado de no pellizcar los labios entre los dientes y las vías respiratorias mientras introduce la vía respiratoria.
• Al avanzar la vía aérea hacia la orofaringe posterior, gire 180 grados para evitar que la vía aérea empuje hacia atrás la lengua durante la inserción y obstruya aún más la vía aérea.
• Cuando se inserte completamente, la brida del dispositivo debe apoyarse sobre los labios del paciente.
• Alternativamente, use un compresor de la lengua para mantener la lengua hacia abajo e insertar la vía aérea con la punta apuntando hacia el suelo de la boca (es decir, cóncava hacia abajo).El uso de un compresor de la lengua evita que las vías respiratorias empujen la lengua hacia atrás durante la inserción.

Cuidado de seguimiento de las vías respiratorias orofaríngeas

• Ventile al paciente según sea necesario.
• Supervise al paciente e identifique y corrija cualquier factor que impida la ventilación y oxigenación normales.
• Si las vías respiratorias orofaríngeas deben permanecer en su lugar (por ejemplo, durante la ventilación mecánica después de la intubación orotraqueal), las vías respiratorias orofaríngeas deben estar sujetas.

Advertencias y errores comunes de las vías respiratorias orofaríngeas

• Las vías respiratorias orofaríngeas solo deben utilizarse si el paciente está inconsciente o no responde, ya que esto puede estimular el vómito, creando un riesgo de aspiración.Para pacientes que no responden con un reflejo de vómitos intacto, una vía respiratoria nasofaríngea es la opción preferida.