Tipos de tubos endotraqueales

Introducción
El tubo endotraqueal (ETT) es un elemento esencial y bien conocido de la práctica de la anestesiología.permite la succión de secreciones, reduce el riesgo de aspiración del contenido gástrico o de secreciones orofaríngeas, y facilita el uso de anestésicos inhalados.

Materiales
El material ETT más comúnmente utilizado en los Estados Unidos es el cloruro de polivinilo (PVC), un plástico transparente que permite visualizar la condensación del aliento exhalado ("aerosol de aliento"), secreciones,y otras sustancias extrañas dentro del tuboEl PVC es un material semirrígido a temperatura ambiente, pero se vuelve relativamente más flexible cuando se calienta después de su colocación en la tráquea.que permite una fácil manipulación de la punta del tubo durante la intubación, al tiempo que reduce el riesgo de isquemia de la mucosa después de la colocaciónAunque menos comúnmente se usan, los ETT hechos de otros materiales están disponibles en los Estados Unidos, incluidos el nylon, la silicona y el teflón.

Tamaños
El tamaño de un ETT indica el diámetro interno de su lumen en milímetros.5 ETT es generalmente apropiado para la mujer promedio y un.5-8.5 El ETT es apropiado para el hombre promedio, sin embargo, el tamaño adecuado del tubo es una decisión clínica multifactorial que depende de la altura y el peso del paciente, el tipo de cirugía,y la presencia de enfermedad pulmonar o de las vías respiratoriasPara la intubación nasal, es apropiado un tamaño de 0,5-1,0 mm. La longitud es proporcional al tamaño de la ETT. Las trompas nasotraqueales son aproximadamente 2 cm más cortas que las trompas traqueales orales.Porque la variación anatómica de la tráquea es difícil de predecir, antes de la intubación deben estar disponibles varios tamaños de ETT.

El tamaño adecuado del tubo pediátrico se puede calcular utilizando la fórmula ID = edad (en años) / 4) + 4. Por ejemplo, una ETT de 6,0 es generalmente apropiada para un paciente de 8 años.

Anatomía
El extremo del paciente, también llamado extremo distal o traqueal,se coloca en la tráquea y generalmente tiene un manguito inflable que proporciona un sello para evitar la aspiración del contenido gástrico y reducir las fugas de aire durante la ventilación a presión positivaEl manguito se infla con un globo situado en el extremo de la máquina (o proximal) del ETT.El globo está conectado al manguito por un tubo que recorre la longitud del ETT y contiene una válvula unidireccional que mantiene el manguito inflado una vez que se retira la jeringa de inflaciónEn general, los tubos esposados se utilizan en pacientes mayores de 6 años.

Los tubos endotraqueales pueden ser biselados o no biselados. El bisel permite una mejor visualización de la glotis frente a la punta del tubo y facilita el paso del tubo a través de las cuerdas vocales.En la intubación orotraqueal, las caras convexas a la izquierda en un ángulo de 45 grados.